الاسم الكامل بالانجليزية * First Name Last Name Phone (###) ### #### تاريخ الخروج من بلدك الأصلي * MM DD YYYY هل قدمت لتأشيرة الولايات المتحدة من قبل؟ نعم لا العنوان الحالي في أمريكا * العنوان السابق في بلدك الأصلي * مثلا، دار النعيم انواكشوط الحالة الاجتماعية أعزب متزوج مطلق إسم الزوجة إن كانت الحالة الاجتماعية متزوج First Name Last Name تاريخ دخول الولايات المتحدة MM DD YYYY العنوان السابق قبل أمريكا الدول التي مررت بها بعد مغادرتك لبلدك الاصلي رجاءا اذكر الدول و كم من الوقت، مثلا تركيا 12 ساعة الخ المستوى التعليمي محظري جامعي ثانوي ابتدائي اسم المدرسة الابتدائية المدرسة الابتدائية في أي مدينة تاريخ تقريبي لدخول الابتدائية الشهر والسنة تقريبا MM DD YYYY اسم المدرسة الاعدادية والثانوية الثانوية في أي مدينة تاريخ تقريبي لدخول المرحلة الثانوية الشهر والسنة تقريبا MM DD YYYY اسم الجامعة أو المعهد الجامعة في أي مدينة سنة دخول الجامعة الشهر والسنة تقريبا MM DD YYYY اسم الأب First Name Last Name إسم الأم First Name Last Name مكان ميلاد الأم و الأب هل الأبوين عائشين الأب و الأم أحياء الأب متوفي الأم متوفية عدد الأبناء 0 1 2 3 4 5 6 7 أسماء الابناء الرجاء كتابة الاسماء بالانجليزية، أسماء الإخوة و الأخوات أين تقيم أسرتك حاليا الوظيفة السابقة في مكان إقامتك السابق إسم الشركة أو المحل السابق Thank you!
